诺卡菌作祟男子十天肺“白”了一片

　　短短10天，福州的陈先生肺就“白”了一片，原来是感染了难缠的诺卡菌。幸运的是，经过治疗，他于日前出院。不过，要消灭病菌，他还要耗费很长的时间。

　　陈先生70岁，今年一次体检中被查出肝癌，可还没来得及治疗，他又出现咳嗽、咳痰，而且高热不退、血压低。随后，他被收治在福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科。

　　经完善肺部CT检查，医生发现，相较10天前的肺部CT，陈先生的双肺新增炎症性病变（以右下肺为主），同时炎症指标明显升高。

　　短短10天，患者肺炎进展如此大，到底是什么原因？呼吸内科副主任医师林秀华考虑，陈先生系重症社区获得性肺炎（病情达到一定严重程度的肺炎），需快速送检痰液病原学标本，尽早明确致病菌。很快，检验科出了结果，陈先生被确诊为诺卡菌肺炎。

　　病原体确定了，治疗效果立竿见影。住院治疗两周后，陈先生好转出院。不过，要彻底消灭体内诺卡菌，他仍需接受抗菌药的口服治疗6至12个月。

　　什么是诺卡菌？什么样的人群容易感染？林秀华介绍，诺卡菌属需氧放线菌，广泛分布于土壤、腐烂的植物、粉尘及水中。所致疾病称为诺卡菌病，常表现为肺部化脓性炎症与坏死，严重者可播撒至全身。诺卡菌通常通过受污染的粉尘吸入或皮肤侵染途径侵入人体，病程呈亚急性，在数周内进展迅速。通常认为诺卡菌病是机会性感染，约2/3的诺卡菌感染发生于免疫功能受损者（如器官移植受者，恶性肿瘤、HIV感染、原发性免疫缺陷病患者），慢性肺病、糖尿病患者以及有酗酒、注射吸毒、吸烟等经历的人，也是易感人群。

　　林秀华表示，临床上，诺卡菌比较少见，病情误诊率非常高。她提醒，如果易感人群出现肺部感染且治疗效果时好时坏，一定要警惕诺卡菌。（记者 陈丹 通讯员 春梅）

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